Vocal Approach to Transgender Individuals: The Journey Taken in Chile and Argentina

In recent years, there have been international references to the vocal approach for the specific group of transgender individuals, although the Latin American literature is still very timid on this matter. The purpose of this article is to identify the current norms, statistics, and vocal approach towards transgender individuals in Chile and Argentina, considering the experience of two speech and language pathologists with more than twenty years of experience on voice therapy. Reflections were made on the transgender reality in these countries, the limitations in the implementation of the depathologization of the transgender group were outlined, some current and unreliable statistics were presented, some innovative actions in the public system were highlighted, and the lack of knowledge about the benefits of vocal work for transgender men and women was discussed. The identified aspects could benefit from multicenter research that strengthens speech therapy actions with this group, contributing to depathologization and positive approach.

Desde los últimos años es posible encontrar referencias internacionales sobre el abordaje vocal al grupo específico de las personas transgénero, aunque la literatura latinoamericana sigue muy tímida en este asunto. La propuesta de este artículo es identificar las normas vigentes, estadísticas y abordaje vocal hacia las personas transgénero en Chile y Argentina, considerando la experiencia de dos fonoaudiólogas con más de veinte años de experiencia en terapia vocal. Se hicieron reflexiones sobre la realidad transgénero en los países citados, se delinearon las limitaciones en la puesta en práctica de la despatologización del grupo transgénero, se expusieron algunas estadísticas -vigentes y poco confiables-, se plasmaron algunas acciones novedosas en el sistema público y el desconocimiento sobre los beneficios del trabajo vocal en hombres y mujeres transgénero. Los aspectos detectados podrían beneficiarse de investigaciones multicéntricas que fortalezcan acciones fonoaudiológicas con este grupo, contribuyendo a la despatologización y el abordaje positivo.

Adaptação transcultural para o português Brasileiro do Vocal Congruence Scale e Transgender Congruence Scale / Cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Vocal Congruence Scale and Transgender Congruence Scale

RESUMO Objetivo realizar a adaptação transcultural dos instrumentos Vocal Congruence Scale (VCS) e o Transgender Scale Congruence (TSC) para o português brasileiro. Método o estudo foi desenvolvido em duas etapas: adaptação transcultural e pré-teste. 1. Adaptação transcultural: foi composta por uma equipe de dois fonoaudiólogos e dois não-fonoaudiólogos, sendo responsáveis pela tradução para o português (um fonoaudiólogo e um não-fonoaudiólogo nativos do português brasileiro - PB e falantes do inglês), de modo independente, com posterior consenso realizado pelos pesquisadores; retrotradução para o inglês (um fonoaudiólogo e um não-fonoaudiólogo nativos do inglês e falantes do PB); análise da versão final por um comitê (um tradutor, um metodologista, e três fonoaudiólogos). 2. Etapa de pré-teste: os instrumentos foram aplicados em 38 indivíduos transgêneros (29 mulheres trans, 2 travestis e 7 homens trans), sendo acrescido na chave de resposta a opção "não aplicável". Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial. Resultados No processo de adaptação transcultural do VCS houve ajustes em cinco itens do questionário, quatro deles quanto à forma e um quanto ao conteúdo. Para o TSC também foram necessários ajustes quanto a forma em cinco itens. No pré-teste, para todos os itens dos instrumentos, a opção não aplicável apresentou proporção significativamente menor que as opções da chave de resposta dos instrumentos. Por fim, foi obtida uma versão traduzida e adaptada para o português dos dois instrumentos. Conclusão Os instrumentos foram transculturalmente adaptados para o português brasileiro e nomeados como Escala de Congruência Vocal e Escala de Congruência da Pessoa Transgênero.

ABSTRACT Purpose to carry out the cross-cultural adaptation of the Vocal Congruence Scale (VCS) and the Transgender Scale Congruence (TSC) instruments into Brazilian Portuguese. Methods the study was developed in two stages: cross-cultural adaptation and pre-test. 1. Cross-cultural adaptation: it was composed of a team of two speech therapists and two non-speech therapists, being responsible for the translation of the instruments into Portuguese (a speech therapist and a non-speech therapist native to Brazilian Portuguese - BP and English speakers, independently, with subsequent consensus achieved by the researchers; back-translation of the instruments into English (a speech therapist and a non-speech therapist who are native speakers of English and speakers of BP); analysis of the final version by a committee (a translator, a methodologist, and three speech therapists). Data were analyzed descriptively and inferentially. Results In the cross-cultural adaptation process of the VCS there were adjustments in five items of the questionnaire, four of them in terms of form and one in terms of content. necessary adjustments regarding form in five items. In the pre-test, for all VCS and TSC items, the non-applicable option had a significantly lower proportion than the instrument response key options (p<0.001, for all). Finally, a translated and adapted version for Brazilian Portuguese of the Vocal Congruence Scale (VCS) and the Transgender Scale Congruence (TSC) instruments was obtained. Conclusion The VCS and TSC were transculturally adapted to Brazilian Portuguese and named as Vocal Congruence Scale and Transgender Person Congruence Scale.

"Aquende a neca e aperte os seios": inteligibilidade, trabalho e saúde nas experiências de pessoas trans universitárias / "Tuck the girldick and bind the breasts:" intelligibility, work, and health in the experiences of university trans people

Resumo As pessoas trans estão expostas a diferentes situações de vulnerabilidade que se entrecruzam, causando impactos negativos no processo saúde-doença-cuidado. Para melhor compreender essa questão, buscamos conhecer as experiências de sete estudantes trans de uma universidade pública de Minas Gerais, a partir de entrevistas norteadas por roteiro semiestruturado. As falas foram analisadas pela perspectiva da análise de conteúdo, e as categorias finais foram tensionadas com estudos das ciências sociais e da saúde coletiva. De forma geral, as narrativas se diferenciaram daquelas que compõem a maioria das pesquisas sobre o tema no Brasil, sobretudo em relação à manutenção de vínculos familiares e ao acesso à universidade pública. Nesse sentido, formulamos a hipótese de que a interação desses elementos com outros marcadores de diferenças pode contribuir positivamente para o estabelecimento de alianças e estratégias, a fim de lidar com o regime de inteligibilidade das identidades de gênero e com as dificuldades de acesso à educação, ao trabalho e à saúde. Compreender essa dinâmica e suas limitações, em uma perspectiva em que o individual se enlaça ao coletivo, possibilitou evidenciar o funcionamento da (hétero)normatividade nos processos de segregação de pessoas trans, assim como refletir sobre ações políticas que possam transformar essa realidade social efetivamente.

Abstract Transgender people are exposed to different situations of vulnerability that intersect, having negative impacts on the health-illness-care process. To better understand this issue, we sought to know the experiences of seven transgender undergraduates at a public university in Minas Gerais, from semi-structured interviews. The narratives were analyzed on the perspective of content analysis, and the final categories juxtaposed with studies of social sciences and public health. In general, the narratives are different from those which account for most of the research on the theme in Brazil, especially regarding maintaining family bonds and the access to public universities. Hence, we formulated the hypothesis that the interaction between these elements and other markers of differences can positively contribute to establishing alliances and strategies to deal with the regime of gender identity intelligibility and the constraints of access to education, work, and health. Understanding these dynamics and their limitations, under the perspective in which the individual and the collective are intertwined, enabled us to highlight the role of (hetero)normativity in the segregation processes of transgender people, as well as reflecting on the political actions that might effectively transform this social reality.

Relationship between Smoking and Vocal Self-perception of Trans Women

Objective: To verify the relationship between smoking, age, schooling, and the vocal self-perception of trans women. Methods: Cross-sectional observational quantitative study conducted with 24 trans women over 18 years old, living in their affirmed gender for a minimum of 6 months. Data collection involved selected questions from the translated and authorized Portuguese version of the Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) and information regarding age, education, occupation, and smoking status. All variables were analyzed descriptively, and the association with smoking was assessed using Pearson's Chi-square, Fisher's Exact, Student's T, and Mann-Whitney tests, with a significance level of 5%. Results: The mean age of trans women was 28.2 +/- 6.5 years (range: 21 - 48). Most participants (41.6%) had completed their high school education and pursued diverse careers. Regarding smoking habits, 58.3% of women were either current smokers or had smoked at least 100 cigarettes in their lifetime. A statistically significant association was found between smoking and age (p = 0.001), with smokers having a lower average age (24.9 years) compared to nonsmokers (32.9 years). However, no statistical significance was observed between smoking, education, and self-perception of vocal femininity. Only 9 (37.5%) trans women perceived their voices as feminine, while 17 (70.7%) desired a more feminine-sounding voice. Limitation: The limited sample size in this study may have constrained the ability to detect significant differences between the analyzed groups using statistical tests. Conclusion: The smoking prevalence was notably high among younger trans women. However, there was no statistically significant difference in vocal self-perception between those who smoked and those who did not. The majority of trans women expressed a desire for their voices to sound more feminine, particularly among smokers.

Objetivo: Verificar la relación entre el tabaquismo, edad, escolaridad y la autopercepción vocal de mujeres trans. Métodos: Estudio observacional transversal cuantitativo realizado con 24 mujeres trans mayores de 18 años, que viven en su género afirmado durante 6 meses. Para la recolección de datos se utilizaron preguntas seleccionadas de la versión portuguesa traducida y autorizada del Trans Woman Voice Questionnaire (TWVQ) y datos sobre edad, educación, ocupación y tabaquismo. Todas las variables se analizaron descriptivamente y la asociación con el tabaquismo se realizó mediante las pruebas Chi-cuadrado de Pearson, Exacta de Fisher, T de Student y Mann Whitney, con un nivel de significación del 5%. Resultados: La edad promedio de las mujeres trans fue de 28,2 +/- 6,5 (rango 21 - 48). La mayoría de las participantes (41,6%) había terminado la escuela secundaria con carreras muy diversas. Respecto al tabaquismo, el 58,3% de las mujeres fuman actualmente o han fumado al menos 100 cigarrillos en su vida. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre el tabaquismo y la edad (p = 0,001), en la que la edad promedio entre los fumadores (24,9 años) fue menor que la de los no fumadores (32,9 años). No hubo significación estadística entre el tabaquismo, la educación y la autopercepción vocal. Solo 9 (37,5%) mujeres trans actualmente consideran su voz femenina y 17 (70,7%) dijeron que la voz ideal podría sonar más femenina. Limitación: La pequeña casuística puede haber limitado la identificación de diferencias entre los grupos analizados a través de pruebas estadísticas. Conclusión: El tabaquismo fue alto entre las mujeres trans, especialmente las más jóvenes. La autopercepción vocal no fue estadísticamente diferente entre los grupos de fumadores y no fumadores. La mayoría de las mujeres trans dijeron que sus voces podrían sonar más femeninas, especialmente las fumadoras.

Assistência ginecológica aos transgênero / Gynecological care for transgenders

Transgênero (trans) é um termo que alberga toda a diversidade de gênero. A incongruência de gênero faz parte desse espectro e refere-se à pessoa cuja identidade de gênero é oposta ao sexo que lhe foi atribuído no nascimento. A terapia hormonal de afirmação de gênero, bem como a cirurgia de afirmação de gênero, é necessária para adequar o corpo ao gênero ao qual a pessoa se identifica. Os homens trans necessitam da terapia com testosterona, que visa reduzir as concentrações de estradiol e incrementar a testosterona circulante para níveis fisiológicos masculinos, resultando em masculinização. A mulher trans receberá o estradiol, associado ou não a um antiandrogênico, visando reduzir a testosterona e incrementar o estrogênio para níveis femininos, resultando em feminização. A cirurgia de afirmação de gênero é, frequentemente, requerida para completar as modificações fenotípicas para o homem e a mulher trans. O ginecologista e obstetra tem um papel crucial no provimento de cuidados a essa população. O presente artigo visa sistematizar algumas ações que o ginecologista e obstetra pode oferecer e que têm potencial para melhorar a qualidade de vida dos homens e mulheres trans. (AU)

Transgenero (trans) is an umbrella term that encompasses all gender diversity. Gender Incongruity is part of this spectrum and refers to the person whose gender identity is opposed to the sex assigned to them at birth. Gender-affirming hormone therapy as well as gender-affirming surgery are necessary to adapt the body to the gender to which the person identifies. Trans men require testosterone therapy to reduce estradiol concentrations and increase circulating testosterone to male physiological levels resulting in masculinization. Trans women will receive estradiol associated or not with an antiandrogenic to reduce testosterone and increase estrogen to female levels resulting in feminization. gender-affirming surgery is often required to complete phenotypic modifications for trans men and women. The gynecologist and obstetrician plays a crucial role in to provide care to this population. This article aims to systematize some actions that the gynecologist and obstetrician can offer to improve the quality of life of trans men and women. (AU)

Obstáculos identificados por las personas trans en la accesibilidad a los consultorios inclusivos en la provincia de Buenos Aires / Barriers to access inclusive healthcare services identified by transgender people in Buenos Aires province

RESUMEN INTRODUCCIÓN El acceso a la salud para las personas trans ha sido históricamente obstaculizado por el estigma y la discriminación institucional. A pesar de los avances legales y sociales en materia de reconocimiento de derechos de los últimos años, todavía se identifican barreras para su efectivo cumplimiento. Este trabajo tuvo como objetivo describir las principales barreras en la accesibilidad a los consultorios inclusivos (CI) y analizar las necesidades específicas de la población trans que se atiende en la provincia de Buenos Aires (PBA). MÉTODOS Se presenta un subanálisis de un estudio cualitativo más amplio realizado en 2017, cuyo objetivo fue relevar información sobre demandas sanitarias, accesibilidad y calidad de atención de los servicios de salud específicos para población de lesbianas, gays, bisexuales y trans (LGBT) en ocho efectores de la PBA. La muestra fue intencional, conformada por 29 entrevistas semiestructuradas a referentes y profesionales y 2 grupos focales con masculinidades y feminidades trans, respectivamente. Se realizó un análisis temático. RESULTADOS Se identificaron barreras organizacionales y simbólicas, sobre todo en los CI que funcionan en hospitales. Entre las simbólicas, se evidencia la persistencia de prácticas patologizantes en salud mental. DISCUSIÓN Los CI brindan una respuesta satisfactoria, pero transitoria. Es necesario transversalizar la perspectiva de género a todas las intervenciones en salud.

ABSTRACT INTRODUCTION Access to health for trans people has historically been hampered by institutional stigma and discrimination. Despite the legal and social advances achieved in recent years in terms of recognition of rights, barriers to effective enforcement are still identified. The objective of this work was to describe the main barriers to access inclusive healthcare services and analyze the specific needs of trans people receiving healthcare in the province of Buenos Aires (PBA). METHODS A subanalysis of a wider qualitative study conducted in 2017 is presented, its objective was to collect information on healthcare needs, accessibility and quality of care of health services specific for lesbian, gay, bisexual and transgender (LGBT) population in eight healthcare providers of PBA. The sample was intentional, including 29 semi-structured interviews to social organization leaders and professionals, and 2 focus groups with trans masculinities and femininities, respectively. Data were analyzed using thematic analysis. RESULTS Organizational and symbolic barriers were identified, especially in inclusive healthcare services functioning in hospitals. One of the symbolic ones was the persistence of pathologizing practices in mental healthcare. DISCUSSION Inclusive healthcare services provide a satisfactory, but temporary response. It is necessary to adopt a cross-cutting gender perspective for all healthcare interventions.

Atención de los profesionales de la salud a personas trans en América Latina y el Caribe / Health professionals care for trans people in Latin America and the Caribbean

Resumen El presente estudio tuvo por objetivo analizar las características de artículos científicos publicados durante el último quindenio respecto a la atención en salud a personas trans en América Latina y el Caribe. Se desarrolló una revisión sistematizada de artículos publicados en cuatro bases de datos, entre los años 2005 y 2020, en la que se encontraron 20 estudios que fueron objeto de análisis. En su mayoría, estos dan cuenta de las percepciones que tienen las comunidades trans y, en menor frecuencia, las experiencias de los profesionales de la salud sobre la atención en salud. Los resultados permiten identificar barreras que influyen en los procesos de atención y los desafíos para mejorarla. Sobresale la formación deficiente e insuficiente en los profesionales sobre identidades trans y los enfoques diferenciales y afirmativos del género, y la necesidad de fortalecer los abordajes integrales entre las comunidades académicas, de la salud y la generación de políticas públicas transformativas.

Abstract Health care is important for the transitions of people with trans life experiences and to strengthen the processes of health and disease. Health professionals are educating and accompanying agents; however, the literature frequently reports that there are barriers perceived by professionals regarding their competencies to accompany such processes, in addition to others related to social representations regarding trans identities, the limited scientific evidence regarding the processes of gender reaffirmation and representing the communities themselves according to their historical and sociocultural characteristics. The aim of this study was to analyze the characteristics of scientific articles published during 15 years regarding health care for trans persons in Latin America and the Caribbean. A systematized review of articles published in four databases between 2005 and 2020 was carried out. 20 studies were analyzed in the research. Most of them report the perceptions of trans communities and, less frequently, the experiences of health professionals on health care. The results allow the identification of barriers that influence the processes of care and the challenges to improve it. The deficient and insufficient training of professionals on trans identities and differential and affirmative gender approaches stand out, as well as the need to strengthen comprehensive approaches among the academic and health communities and the generation of trans affirmative public policies. On the other hand, the results evidence a construction of science with respect to gender that is cisnormative and invisibilizes gender diversities. In addition, many of the studies establish vertical relationships between participants, including researchers, which generates research dynamics in which trans communities are considered more as informants and less as expert peers, community researchers or participants in a collaborative and co-creative research process. These findings support the need and renew the urgency to generate processes of knowledge construction with and for trans communities that allow nurturing educational, social, public policy and health spaces that represent their needs for gender transitions, in case the person considers so, and that welcome in an integral and humanized way the processes of health and disease. Research on health and health care in trans communities both in Colombia and in the rest of Latin America and the Caribbean does not show the implementation of health policies focused on the community and that respond to their health needs. Health professionals, around the world, should accompany from care actions focused on the processes of self-identification and self-determination of gender. Being recognized and made visible based on gender identities and expressions has a positive impact on the mental health of trans people and their well-being. In professional practice, it is important and essential to overcome the barriers of social inequality, promoting a critical social vision and understanding of the reality of this population. It is necessary to expand research from gender diversities and separate from the LGBTIQ+ umbrella given the complex social, cultural, biological, and psychological diversities faced by each community. As for health professionals, it is necessary to deepen the measurement and understanding of attitudes, knowledge, beliefs, skills and gaps identified by all staff, from doctors and nurses to institution managers. This in order to articulate and triangulate information and develop intervention programs aimed at comprehensive and accessible care, especially for their reports about the little information on sexual and gender diversity received during their professional training process and organizational culture. Finally, each country should develop clinical guidelines based on local, national, and international evidence that responds to the psychological and sociocultural needs and experiences of trans communities that include the process of gender transitions from hormone therapy, affirmative surgeries and other non-binary processes of gender expressions, family, psychosocial support, and community accompaniment.

Situações de vulnerabilidade vivenciadas por pessoas transexuais / Situaciones de vulnerabilidad que viven las personas transgénero / Situations of vulnerability experienced by transgender people

OBJETIVO: Analisar a percepção de pessoas transexuais sobre as situações preconceituosas vivenciadas no seu cotidiano. MÉTODO: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado presencialmente entre os meses de junho e dezembro de 2018, com 25 pessoas transexuais dos municípios de Petrolina/PE e Juazeiro/BA. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e transcritas na íntegra e esses dados analisados por meio da Análise de Conteúdo temática. RESULTADOS: Verificou-se que as pessoas transexuais percebem a ocorrência de situações de violência em seu cotidiano, evidenciada de diversas formas. Ao indagar sobre a violência e o preconceito sofrido, foi mencionado o medo, a visão diferente e preconceituosa das pessoas, as dificuldades no uso de banheiros públicos e a falta de informação quanto à diferenciação dos subgrupos da sigla LGBTQIA+. Quanto às dificuldades enfrentadas, foram citadas as barreiras de acesso à saúde, educação, inserção no mercado de trabalho e relacionamento familiar. CONCLUSÃO: Assim, considerando a complexidade dessa problemática na região estudada e no país como um todo, torna-se fundamental a participação política desses indivíduos em movimentações sociais da diversidade sexual e de gênero, de forma a se buscar a conscientização da sociedade a respeito dessa diversidade e, a partir disso, propor o planejamento e execução de ações que visem diminuir as dificuldades de pessoas transexuais em relação à garantia dos direitos fundamentais.

OBJECTIVE: To analyze the perception of transgender people about the prejudiced situations they experience in their daily lives. METHOD: Descriptive study, with a qualitative approach, carried out in person between June and December 2018, with 25 transgender people from the municipalities of Petrolina/PE and Juazeiro/BA. Data collection took place through semi-structured interviews, which were recorded and transcribed in full and these data were analyzed using thematic Content Analysis. RESULTS: It was found that transgender people perceive the occurrence of situations of violence in their daily lives, evidenced in different ways. When inquiring about the violence and prejudice suffered, fear, the different and prejudiced view of people, the difficulties in using public restrooms and the lack of information regarding the differentiation of subgroups of the acronym LGBTQIA+ were mentioned. As for the difficulties faced, barriers to access to health, education, insertion in the labor market and family relationships were cited. CONCLUSION: Thus, considering the complexity of this problem in the region studied and in the country as a whole, the political participation of these individuals in social movements of sexual and gender diversity becomes essential, in order to seek society's awareness of this diversity and, from this, propose the planning and execution of actions that aim to reduce the difficulties of transgender people in relation to the guarantee of fundamental rights.

OBJETIVO: Analizar la percepción de las personas transgénero sobre las situaciones de prejuicio que viven en su vida cotidiana. MÉTODO: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado de forma presencial entre junio y diciembre de 2018, con 25 personas transgénero de los municipios de Petrolina/PE y Juazeiro/BA. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, que fueron grabadas y transcritas en su totalidad y estos datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido temático. RESULTADOS: Se constató que las personas trans perciben la ocurrencia de situaciones de violencia en su cotidiano, evidenciado de diferentes formas. Al indagar sobre la violencia y los prejuicios sufridos, se mencionó el miedo, la mirada diferente y prejuiciosa de las personas, las dificultades para utilizar los baños públicos y la falta de información respecto a la diferenciación de subgrupos de las siglas LGBTQIA+. En cuanto a las dificultades enfrentadas, se mencionaron las barreras de acceso a la salud, la educación, la inserción en el mercado laboral y las relaciones familiares. CONCLUSIÓN: Así, considerando la complejidad de esta problemática en la región estudiada y en el país en su conjunto, la participación política de estas personas en los movimientos sociales de la diversidad sexual y de género se vuelve fundamental, con el fin de buscar la conciencia de la sociedad sobre esta diversidad y, a partir de ello, proponer la planificación y ejecución de acciones que apunten a reducir las dificultades de las personas transgénero en relación a la garantía de los derechos fundamentales.

Atenção à saúde mental de mulheres transgêneros: aspectos positivos e negativos / Attention to the mental health of transgender women: positive and negative aspects / Atención a la salud mental de las mujeres transgénero: aspectos positivos y negativos

Objetivo: compreender os pontos positivos e negativos na assistência à saúde mental às mulheres transgêneros na atenção psicossocial. Método: pesquisa descritiva e exploratória qualitativa, com participação de três mulheres transgênero assistidas por três Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) de um município da região central do Brasil. Realizaram-se entrevistas individuais semiestruturadas, submetidas à análise de conteúdo temática. Resultados: pontos positivos são: bom relacionamento interpessoal, variedade de atividades terapêuticas, aceitação, atenção e respeito à singularidade das usuárias, a continuidade do cuidado em liberdade e o encaminhamento para o processo de transexualização. Os pontos negativos são: relacionamento interpessoal terapêutico ineficaz de alguns profissionais, tempo de acolhimento noturno reduzido e poucas atividades manuais. Considerações finais: a pesquisa evidencia que apesar das potencialidades do cuidado a mulheres transgênero, os pontos negativos reforçam que os profissionais que atuam em CAPSad necessitam de educação permanente em saúde pautada na lógica de cuidado psicossocial.

Objective: to understand the positive and negative aspects of mental health care for transgender women in psychosocial care. Method: descriptive and exploratory qualitative research, with the participation of three transgender women assisted by three Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (CAPSad) in a city in the central region of Brazil. Semi-structured individual interviews were carried out, submitted to thematic content analysis. Results: positive points are: good interpersonal relationships, variety of therapeutic activities, acceptance, attention and respect for the uniqueness of users, continuity of care in freedom and referral to the transsexualization process. The negative points are: ineffective therapeutic interpersonal relationship of some professionals, reduced night care time and few manual activities. Final considerations: the research shows that despite the potential of care for transgender women, the negative points reinforce that professionals working in CAPSad need permanent health education based on the logic of psychosocial care.

Objetivo: comprender los aspectos positivos y negativos de la atención a la salud mental de mujeres transgénero en la atención psicosocial. Método: investigación cualitativa descriptiva y exploratoria, con la participación de tres mujeres transgénero asistidas por tres Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Drogas (CAPSad) en una ciudad de la región central de Brasil. Se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas, sometidas a análisis de contenido temático. Resultados: los puntos positivos son: buenas relaciones interpersonales, variedad de actividades terapéuticas, aceptación, atención y respeto a la singularidad de los usuarios, continuidad de la atención en libertad y derivación al proceso de transexualización. Los puntos negativos son: relación interpersonal terapéutica ineficaz de algunos profesionales, tiempo reducido de atención nocturna y pocas actividades manuales. Consideraciones finales: la investigación muestra que a pesar del potencial de atención a mujeres transgénero, los puntos negativos refuerzan que los profesionales que actúan en el CAPSad necesitan educación permanente en salud basada en la lógica de la atención psicosocial.

Particularidades del entrenamiento físico y el control de los factores de riesgo en la población trans y de género diverso / Particularities of physical training and control of risk factors in the transgender and gender-diverse population

Resumen La población trans y de género diverso (TGD) tiene una gran relevancia en relación con la práctica de ejercicio y deporte. Se destacan desafíos específicos, como la inactividad física motivada por razones internas y externas, incluida la discriminación en entornos deportivos. Existen aspectos psicológicos y efectos de la terapia hormonal que generan implicaciones para la dificultar participación en competiciones deportivas. También se menciona la disparidad en los factores de riesgo cardiovascular y se plantea la necesidad de políticas deportivas inclusivas basadas en evidencia científica. El artículo enfatiza la importancia de abordar los aspectos sociales, psicológicos y médicos para promover la salud física y mental de la población TGD, especialmente en el ámbito deportivo profesional.

Abstract The transgender and gender-diverse (TGD) population holds significant relevance concerning exercise and sports practices. Specific challenges are highlighted, such as physical inactivity driven by internal and external reasons, including discrimination in sports environments. Psychological aspects and hormonal therapy effects create implications for hindering participation in sports competitions. Disparities in cardiovascular risk factors are also mentioned, emphasizing the need for inclusive sports policies based on scientific evidence. The article underscores the importance of addressing social, psychological, and medical aspects to promote the physical and mental health of the TGD population, particularly in the professional sports area.

Ansiedade em transgêneros acompanhados em um ambulatório de sexualidade maranhense / Anxiety in transgenders accompanied in a maranhão sexuality outpatient clinic / Ansiedad en transgéneros acompañada de una ambulatoria de sexualidad maranhena

O objetivo deste estudo foi avaliar os sintomas ansiosos em indivíduos transexuais atendidos em um ambulatório de gênero e sexualidade. Caracteriza-se como um estudo descritivo, de corte transversal e abordagem quantitativa, adotando amostra por conveniência (n=46). Foi realizado nas dependências de um Hospital Universitário Nordestino mediante aplicação do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e formulário sociodemográfico, os dados coletados foram trabalhados no EpiInfo. Os resultados revelaram trans em sua maioria jovens, de cor parda, solteiros, com ensino médio completo, estudantes, residiam com pais e/ou parentes, não religiosos, e metade com vínculo empregatício. A ansiedade leve esteve presente em 21,7% e mínima em 34,8% dos pacientes, enquanto, a moderada em 28,3% e a grave 15,2%. Identificou-se relevância estatística na associação entre ansiedade e idade (p= 0,0072), e de ansiedade com vínculo empregatício (p=0,0039). Portanto, demonstrou-se que a maioria dos entrevistados apresentaram com menor severidade sintomas ansiosos, podendo ter relação com seu maior grau de instrução, presença de suporte social e presença de vínculo de trabalho.

The objective of this study was to evaluate anxious symptoms in transgender individuals attended in an outpatient clinic of gender and sexuality. It is characterized as a descriptive, cross-sectional and quantitative study, adopting a sample for convenience (n=46). It was carried out in the premises of a Northeastern University Hospital by applying the Beck Anxiety Inventory (BAI) and sociodemographic form, the data collected were worked on at EpiInfo. The results revealed that the majority of them were young, of a brown color, single, with a full high school education, students, resided with parents and/or relatives, non-religious, and half with employment. Mild anxiety was present in 21.7% and minimal in 34.8% of the patients, while moderate in 28.3% and severe in 15.2%. Statistical relevance was identified in the association between anxiety and age (p= 0.0072), and anxiety with employment (p=0.0039). Therefore, it was demonstrated that the majority of the interviewees presented with less severity anxious symptoms, which may have a relationship with their higher degree of education, presence of social support and presence of a work bond.

El objetivo de este estudio fue evaluar los síntomas ansiosos en los individuos transgénero atendidos en una clínica ambulatoria de género y sexualidad. Se caracteriza por un enfoque descriptivo, transversal y cuantitativo, tomando una muestra para su conveniencia (n=46). Se realizó en las instalaciones de un Hospital Universitario del Noreste, aplicando el Inventario de Ansiedad Beck (BAI) y el formulario sociodemográfico, los datos recogidos se trabajaron en EpiInfo. Los resultados revelaron transexuales en la mayoría de los jóvenes, de color marrón, solteros, estudiantes de secundaria, que vivían con padres y/o parientes, no religiosos y la mitad con un vínculo laboral. La ansiedad leve fue del 21,7% y mínima del 34,8% de los pacientes, mientras que la moderada fue del 28,3% y la grave del 15,2%. Se identificó la relevancia estadística en la asociación entre ansiedad y edad (p= 0,0072) y ansiedad con relación al empleo (p=0,0039). Por lo tanto, se demostró que la mayoría de los entrevistados presentaban síntomas menos ansiosos, que podían tener relación con su nivel de educación superior, la presencia de apoyo social y la presencia de un vínculo de trabajo.

Unveiling undergraduate nursing students' knowledge about trans people / Revelando el conocimiento de estudiantes de grado de enfermería sobre personas trans / Desvelando o conhecimento de estudantes de graduação em enfermagem sobre as pessoas trans

ABSTRACT Objective: to understand what undergraduate Nursing students from a university in southern Brazil know about trans people. Method: a descriptive study with a qualitative approach based on interviews conducted with 19 undergraduate Nursing students enrolled from the eighth to the tenth period of the course. Data collection took place in October and November 2021. Three thematic categories emerged from the thematic analysis, namely: the undergraduate course has to speak about this!; I don't know what it is about; and What is known and said about trans people. Results: the students showed insecurity in the care of trans people because this content is not regularly taught in the curriculum. They denote not knowing how to welcome, care for, respect specificities and treat them by their social name, as well as difficulties taking care of this population group, both in the present time and in the future. In addition to that, few of them had the opportunity of undergoing this experience in the academic practice fields. The content is taught in a single academic discipline that deals with sexuality in general. Conclusion: lack of knowledge about sexual diversity is a limiting factor in the health care provided to this population group. Certain weakness is identified in the teaching-learning process when not relating the reality of the trans population to their health demands.

RESUMEN Objetivo: comprender el conocimiento de los estudiantes de grado de Enfermería de una universidad del sur de Brasil en relación a las personas trans. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo a partir de entrevistas realizadas con 19 estudiantes de grado de Enfermería inscritos en el octavo a décimo período del curso. La recolección de datos tuvo lugar en octubre y noviembre de 2021. Surgieron 3 categorías del análisis temático: ¡En la carrera de grado se debe hablar de esto!; No sé de qué se trata; y Lo que se sabe y dice sobre las personas trans. Resultados: los estudiantes se muestran inseguros en la atención de las personas trans debido a que este contenido no se ofrece regularmente en el plan de estudio. Denotan desconocimiento sobre como recibir a las personas trans, atenderlas, respetar sus especificidades y tratarlas por su nombre social, además de dificultades en el cuidado de este grupo poblacional, tanto en el presente como en el futuro. Además, pocos participantes tuvieron la oportunidad de vivir esta experiencia en los campos de práctica académica. El contenido solo se dicta en una disciplina que trata el tema dela sexualidad en general. Conclusión: el desconocimiento acerca de la diversidad sexual es un factor limitante en la atención de la salud que se proporciona a este grupo poblacional. Se identifica cierta fragilidad en el proceso de enseñanza-aprendizaje ya que no se relaciona la realidad de la población trans con sus necesidades en materia de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o conhecimento dos estudantes de graduação de enfermagem em uma universidade do sul do Brasil no tocante às pessoas trans. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa a partir de entrevistas realizadas com 19 estudantes de graduação em enfermagem matriculados do oitavo ao décimo período do curso. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2021. Da análise temática emergiram 3 categorias: o curso de graduação precisa falar disso!; eu não sei do que se trata; e o que se sabe e se diz sobre as pessoas trans. Resultados: os estudantes demonstram insegurança no cuidado das pessoas trans devido ao não oferecimento regular deste conteúdo no currículo. Denotam desconhecimento de como acolher, cuidar, respeitar as especificidades, tratar pelo nome social, e também dificuldades em cuidar desta população no presente e no futuro. Além disso, poucos tiveram a oportunidade de vivenciar esta experiência nos campos de prática acadêmica. O conteúdo é oferecido em uma única disciplina que trata da sexualidade em geral. Conclusão: o desconhecimento acerca da diversidade sexual é um fator limitador na assistência à saúde a esta população. Identifica-se uma fragilidade no ensino-aprendizagem ao não relacionar a realidade da população trans com suas demandas de saúde.

Mulheres transgênero: suas narrativas sobre saúde, voz e disforia / Transgender women: their narrative on health, voice, and dysphoria / Mujeres trangénero: sus narrativas sobre salúd, voz y disforia

Introdução: a mulher transgênero, pessoa que se identifica e performa na feminilidade, tem buscado cada vez mais a terapia vocal em razão da incongruência de gênero. Objetivo: conhecer as vivências e percepções dessas mulheres sobre saúde, disforia de gênero, voz e sociedade, identificar possíveis fatores desencadeadores de seus desconfortos e refletir sobre a atuação fonoaudiológica nesse contexto, visto que a saúde em visão ampla é biopsicossocial e a voz, uma construção subjetiva. Método: abordagem qualitativa transversal, com entrevista semiestruturada. Participantes encontradas pela técnica bola de neve e avaliação dos dados obtidos por análise de conteúdo. Resultados: participantes do Estado de São Paulo, sua maioria estuda e/ou trabalha. Hormônios são usados sem supervisão pela urgência de se alinhar com sua identidade de gênero. Experiências sociais negativas geram desconforto e insegurança, mostrando que o ponto de vista do outro prejudica a autopercepção. Assim, buscam a passabilidade para evitar o assédio. A voz foi vista como estopim para terem seus corpos e gênero questionados e a terapia vocal é vista como positiva, por trabalhar as potencialidades vocais, autopercepção e auto aceitação. Ter apoio de pares e referências transgênero positivas propiciam maior autoconfiança, aceitação e tranquilidade na confirmação de gênero. Considerações finais: aspectos psicossociais, cisheteronormatividade e demandas das pessoas transgênero devem ser considerados na atenção em saúde da pessoa transgênero, incluindo a terapia vocal, assim como a discussão sobre as demandas desse público deve ser proposta em sociedade a fim de promover saúde e inclusão a essa população.

Introduction: the transgender woman, a person who identifies and performs in femininity, has increasingly looked for vocal therapy due to gender incongruence. Objective: to know the experiences and perceptions of these women about health, gender dysphoria, voice and society, to identify possible triggering factors of their discomforts and reflect on the speech therapy performance in this context, since health, in a broad view, is biopsychosocial, while voice, is a subjective construction. Method: Cross-sectional qualitative approach, with semi-structured interviews. Participants were found by the snowball technique and evaluation of the data was obtained by content analysis. Results: participants from the State of São Paulo, most of them study and/or work. They use hormones unsupervised due to the urgency of aligning with their gender identity. Negative social experiences generate discomfort and insecurity, showing that the other's point of view impairs self-perception. Thus, they seek passability to avoid harassment. The voice was seen as a trigger to have their bodies and gender questioned, and vocal therapy is seen as positive, for working on vocal potentialities, self-perception, and self-acceptance. Having peer support and positive transgender references provide greater self-confidence, acceptance, and reassurance in gender confirmation. Final considerations: psychosocial aspects, cisheteronormativity and demands of transgender people should be considered in transgender health care, including vocal therapy, as well as discussion about the demands of this public should be proposed in society in order to promote health and inclusion to this population.

Introducción: la mujer transexual, persona que se identifica y se desenvuelve en la feminidad, ha buscado cada vez más la terapia vocal debido a la incongruencia de género. Objetivo: conocer sus experiencias y percepciones sobre la salud, disforia de género, voz y sociedad, identificar posibles factores desencadenantes de sus malestares y reflexionar sobre la actuación fonoaudiológica en este contexto, ya que la salud en sentido amplio es biopsicosocial y la voz, una construcción subjetiva. Método: Enfoque cualitativo transversal, con entrevista semiestructurada. Participantes encontradas mediante la técnica snow ball y la evaluación de los datos obtenidos mediante el análisis de contenido. Resultados: participantes del Estado de São Paulo, la mayoría de ellas estudian y/o trabajan. Utilizan hormonas sin supervisión por la urgencia para alinearse con su identidad de género. Las experiencias sociales negativas generan malestar e inseguridad, lo que demuestra que el punto de vista del otro perjudica la autopercepción. Buscan la pasabilidad para evitar el acoso. La voz fue vista como un detonante para que se cuestionen sus cuerpos y género y la terapia vocal es vista como positiva, para trabajar las potencialidades vocales, autopercepción y autoaceptación. El apoyo de las compañeras y referencias transgénero positivas proporciona una mayor confianza, aceptación y seguridad en la confirmación del género. Consideraciones finales: los aspectos psicosociales, la cisheteronormatividad y las demandas de las personas transgénero deben ser consideradas en la atención a sus salud, así como la discusión sobre sus demandas debe ser propuesta para promover la salud y la inclusión a esta población.

Assistência à saúde do homem transgênero durante o ciclo gravídico puerperal: Uma revisão integrativa / Atención a la salud de hombres transgénero durante el ciclo del embarazo puerperal: Una revisión integrativa / Health care for transgender men during the puerperal pregnancy cycle: An integrative review

Objetivo: Identificar a produção científica acerca da assistência à saúde do homem transgênero durante o ciclo gravídico puerperal. Método: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em abril de 2022, nas bases de dados: Scopus, Web of Science, PubMed Central, Embase e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, sem delimitação de intervalo temporal para a pesquisa. Resultados: Após aplicação dos critérios de elegibilidade, nove artigos foram incluídos na amostra final. A maior parte dos estudos foi publicada nos anos de 2020 (22,2%) e 2015 (22,2%), prevaleceram os estudos transversais (44,4%) e todos estavam escritos na língua inglesa. Conclusão: O estudo da literatura evidenciou que a assistência à saúde dos homens transgênero engloba diversos desafios como a falta de competência profissional, receio de receber tratamento transfóbico, ausência de orientações e escassez de evidências científicas para as necessidades de saúde desse público. (AU)

Objective: To identify the scientific production on health care for transgender men during the pregnancy-puerperal cycle. Method: An integrative literature review was carried out, in April 2022, in the following databases: Scopus, Web of Science, PubMed Central, Embase and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, without delimitation of time interval for research. Results: After applying the eligibility criteria, nine articles were included in the final sample. Most of the studies were published in 2020 (22.2%) and 2015 (22.2%), cross-sectional studies prevailed (44.4%) and all were written in English. Conclusion: The study of the literature showed that the health care of transgender men encompasses several challenges such as lack of professional competence, fear of receiving transphobic treatment, lack of guidelines and scarcity of scientific evidence for the health needs of this public (AU)

Objetivo: Identificar la producción científica sobre la atención a la salud de hombres transgénero durante el ciclo embarazo-puerperio. Método: Se realizó una revisión integrativa de la literatura, en abril de 2022, en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science, PubMed Central, Embase y Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, sin delimitación de intervalos de tiempo para la investigación. Resultados: Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se incluyeron nueve artículos en la muestra final. La mayoría de los estudios se publicaron en 2020 (22,2%) y 2015 (22,2%), prevalecieron los estudios transversales (44,4%) y todos estaban escritos en inglés. Conclusión: El estudio de la literatura mostró que la atención a la salud de los hombres transgénero engloba varios desafíos, como la falta de competencia profesional, el miedo a recibir un tratamiento transfóbico, la falta de directrices y la escasez de evidencia científica para las necesidades de salud de este público (AU)

Negociações Cotidianas de Travestis e Mulheres Trans Trabalhadoras Sexuais / Transvestites and Trans Women Sex Workers' Daily Negotiations / Negociaciones diarias de travestis y trabajadoras sexuales trans

Este artigo busca compreender as negociações cotidianas sobre "sexo seguro" e acesso aos serviços de saúde de travestis e mulheres transexuais trabalhadoras sexuais. Foi conduzida uma análise com suporte do método fenomenológico de pesquisa, sendo entrevistadas três travestis e duas mulheres trans profissionais do sexo. A análise compreensiva apresentou duas categorias: "Sexo seguro nas ruas: negociações de finanças, risco e desejo", que apresenta os elementos negociados nas vivências de rua, e "Outsiders e Estabelecidos: a visibilidade seletiva em instituições e seus efeitos no cuidado da saúde trans", que desvela os sentidos nas vivências negociadas no cotidiano das instituições de saúde.

This article seeks to understand transvestites and transsexual women sex workers' daily negotiations on "safe sex" and access to health services. An analysis was conducted with the support of the phenomenological research method, with three transvestites and two trans women sex workers being interviewed. The comprehensive analysis presented two categories: "Safe sex on the streets: negotiations of finances, risk and desire", which presents the elements negotiated in street experiences, and "Outsiders and Established: the selective visibility in institutions and their effects on trans health care", which unveils the senses in the experiences negotiated in the daily lives of health institutions.

Este artículo busca comprender las negociaciones diarias sobre "sexo seguro" y acceso a servicios de salud de travestis y trabajadoras sexuales transexuales. Se realizó un análisis con el apoyo del método de investigación fenomenológico, siendo entrevistados tres travestis y dos trabajadoras sexuales trans. El análisis integral presentó dos categorías: "Sexo seguro en la calle: negociaciones de finanzas, riesgo y deseo" - que presenta los elementos que son acordados en las experiencias de la calle - y "Forasteros y Establecidos: la visibilidad selectiva en las instituciones y sus efectos en el cuidado de la salud trans", que desvela los sentidos en las experiencias negociadas en el día a día de las instituciones de salud.

Characteristics of a Population with Gender Incongruence Assisted at a Specialized Outpatient Service in the City of Ribeirão Preto / Características de uma população com incongruência de gênero assistida em ambulatório especializado em Ribeirão Preto

Abstract Objective To identify the age when individuals first perceive gender incongruence (GI) and to compare sociodemographic data of female-to-male (FtM) and male-tofemale (MtF) transgender individuals assisted at an outpatient service. Methods The present cross-sectional study was conducted through a review of the medical records of individuals diagnosed with GI at a single specialized outpatient service in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil. Results A total of 193 medical records from 2010 to 2018 were evaluated, and 109 (56.5%) patients had GI since childhood. The FtM transgender individuals perceived GI in childhood more often than the MtF transgender individuals (odds ratio [OR]: 2.06, 95% confidence interval [95%CI]: 1.11-3.81) Unattended hormone use was highest among the MtF group (69.6% versus 32.3%; OR: 4.78, 95%CI: 2.53-9.03). All of the individuals who were engaged in prostitution or were diagnosed with a sexuallytransmitted infection, including HIV, were in the MtF group. Conclusion Despite the more prevalent perception of GI in childhood among the FtM group, social issues were more prevalent among the MtF group, which may be the result of social marginalization.

Resumo Objetivo Identificar o período da vida emque indivíduos indentificaram pela primeira vez sua incongruência de gênero (IG), e comparar os dados sociodemográficos de homens e mulheres transgêneros (trans) atendidos em um ambulatório. Métodos Estudo transversal realizado por meio de revisão dos prontuários de pessoas com IG em ambulatório especializado de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Resultados Foram avaliados 193 prontuários de 2010 a 2018, e 109 (56.5%) pacientes apresentavamIG desde a infância. Homens trans perceberam a IG na infância com mais frequência do que as mulheres trans (razão de probabilidades [RP]: 2.06, intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1.11-3.81). O uso de hormônio sem supervisão foi maior entre as mulheres trans (69.6% versus 32.3%; RP: 4.78; IC95%: 2.53-9.03). Todos as pessoas que estavam inseridas na prostituição ou que apresentavam algum diagnóstico de infecção sexualmente transmissível, incluindo o HIV, eram mulherestrans. Conclusão Apesar da percepção mais prevalente da IG na infância entre homens trans, os agravos sociais foram mais prevalentes entre as mulheres trans, o que pode ser resultado da marginalização social.

Percepção das pessoas trans acerca do acesso ao mercado de trabalho / Transgender people's perception of access to the labor market / Percepción de las personas trans sobre el acceso al mercado laboral

INTRODUÇÃO: A transexualidade define-se como a não identificação com o gênero socialmente atribuído no nascimento. Diante do exposto, travestis e transexuais são pessoas que ultrapassam as fronteiras do gênero e produzem uma desestruturação binária e polarizada de gênero que contesta o modo de vida heterossexual e cisgênero, assim refletindo diretamente em vários aspectos de suas vidas, principalmente no que tange ao acesso ao mercado de trabalho formal. OBJETIVO: Explorar a percepção de pessoas transexuais acerca das dificuldades de acesso ao mercado de trabalho formal. MATERIAIS E MÉTODOS: A pesquisa foi realizada com pessoas transgênero, das cidades do norte de Minas Gerais (MG) e que tenham tido experiência no mercado de trabalho. O material empírico foi produzido a partir de entrevistas com as/os participantes através do critério de saturação e aplicação do questionário WHOQOL-Bref, tendo os dados sido interpretados com base na análise do discurso de Pêcheux. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Observou-se que a percepção das pessoas trans acerca do acesso ao mercado de trabalho é fortemente influenciada pelos papéis de gênero com que se identificam, atrelada a uma dificuldade de acesso ao ensino, com reflexos na qualidade de vida dessas pessoas, oriundos de atitudes de preconceito. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A transgeneridade é um tema importante que abarca as questões de gênero e de sexualidade. O desenvolvimento de pesquisas científicas voltadas para a população LGBTQIA+ se faz mais que necessário, uma vez que a sociedade cis e heteronormativa sistematicamente precariza e invisibiliza essas vivências.

INTRODUCTION: Transsexuality is defined as non-identification with the socially assigned gender at birth. Given the above, transvestites and transsexuals are people who go beyond gender boundaries and produce a binary and polarized breakdown of gender that challenges the heterosexual and cisgender way of life, thus directly reflecting on various aspects of their lives, especially with regard to access to the formal labor market. OBJECTIVE: To explore the perception of transgender people about the difficulties in accessing the formal job market. MATERIALS AND METHODS: A survey was conducted with people who identify themselves as transgender, from cities in the north of Minas Gerais (MG), and who had had experience in the labor market. The empirical material was produced from the interviews with the participants, by means of the saturation criterion and the use of the WHOQOL-Bref questionnaire; all data were interpreted based on Pêcheux's discourse analysis. RESULTS AND DISCUSSION: It was observed that the perception of trans people about their access to the job market is influenced by the gender roles with which they identify, linked to a difficulty in accessing education, with reflections on the quality of life of these people, originated from attitudes of prejudice. CLOSING REMARKS: Transgenderism is an important issue which encompasses gender and sexuality issues. The development of scientific research aimed at LGBTQIA+ population is more than necessary, since the cis and heteronormative society systematically undermines and makes these experiences invisible.

INTRODUCCIÓN: La transexualidad se define como la no identificación con el género socialmente asignado al nacer. Dado lo anterior, los travestis y transexuales son personas que van más allá de las fronteras de género y producen una ruptura binaria y polarizada de género que desafía la forma de vida heterosexual y cisgénero, reflejando así directamente diversos aspectos de su vida, especialmente en lo que respecta al acceso a la mercado laboral formal. OBJETIVO: Explorar la percepción de las personas trans sobre las dificultades para acceder al mercado laboral formal. MATERIALES Y MÉTODOS: La encuesta se realizó con personas que se identificaron como transgénero, de ciudades del norte de Minas Gerais y que han tenido experiencia en el mercado laboral. El material empírico fue elaborado a partir de entrevistas con los participantes a través del criterio de saturación, aplicación del cuestionario WHOQOL-Bref y los datos fueron interpretados con base en el análisis del discurso de Pêcheux. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se observó que la percepción de las personas trans sobre el acceso al mercado laboral está fuertemente influenciada por los roles de género que desempeñan, ligado a una dificultad para acceder a la educación con reflexiones sobre la calidad de vida de estas personas, derivadas de actitudes de prejuicio. CONSIDERACIONES FINALES: La transgeneridad es un tema importante que engloba cuestiones de género y sexualidad y el desarrollo de investigaciones científicas dirigidas a la población LGBTQIA+ es más que necesario, ya que la sociedad cis y heteronormativa precariza e invisibiliza sistemáticamente estas experiencias.

"Clara, esta sou eu!" Nome, acesso à saúde e sofrimento social entre pessoas transgênero / "Clara, that's me!" Name, access to health care and social suffering among transgender people / "¡Clara, esta soy yo!" Nombre, acceso a la salud y sufrimiento social entre personas transgénero

Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender as relações entre acesso a serviços de saúde e experiências de sofrimento social entre pessoas trans. Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com cinco interlocutores e observações participantes. Os dados foram analisados por meio da codificação temática, originando duas categorias: "A negação do nome" e "Acesso à saúde e transfobia institucionalizada no Sistema Único de Saúde (SUS)". As narrativas das/os interlocutores permitiram localizar tais relações na sociogênese de experiências de sofrimento social. A negação do nome implica negação da humanidade da pessoa trans, bem como patologização de sua identidade e prejuízos no acesso à saúde, colocando a automedicação como uma possibilidade de agência. Concluiu-se que a transfobia institucionalizada no setor de saúde reproduz a precarização da cidadania de pessoas trans, destacando quanto a ação estatal com vistas a mitigar o sofrimento social pode, por vezes, intensificá-lo. (AU)

The aim of this qualitative study was to understand the relationships between access to health services and experiences of social suffering among trans people. We conducted semi-structured interviews with five participants and participant observation. The data were analyzed using thematic coding, giving rise to two categories: "Name denial" and "Access to health care and institutionalized transphobia in Brazilian National Health System". The participants' narratives allowed the researchers to situate these relationships within the sociogenesis of social suffering experiences. Name denial implies the negation of the humanity of trans people and pathologization of their identity, and compromises access to health care, making self-medication a possibility of agency. We conclude that institutionalized transphobia in the public health care system reproduces the precariousness of the citizenship of trans people, highlighting how government actions aimed at mitigating social suffering can sometimes intensify it. (AU)

Esta investigación cualitativa tuvo el objetivo de comprender las relaciones entre acceso a servicios de salud y experiencias de sufrimiento social entre personas trans. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con cinco interlocutores y observaciones participantes. Los datos se analizaron por medio de la codificación temática originando dos categorías: "La negación del nombre" y "Acceso a la salud y transfobia institucionalizada en el Sistema Único de Salud". Las narrativas de los interlocutores permitieron localizar tales relaciones en la sociogénesis de experiencias de sufrimiento social. La negación del nombre implica la negación de la humanidad de la persona trans, así como la patologización de su identidad y prejuicios en el acceso a la salud, planteando la automedicación como una posibilidad de agencia. Se concluyó que la transfobia institucionalizada en el sector de la salud reproduce la precarización de la ciudadanía de personas trans, destacando hasta qué punto la acción estatal dirigida a mitigar el sufrimiento social puede, algunas veces, intensificarlo. (AU)

The effects of COVID-19 on food insecurity, financial vulnerability and housing insecurity among women and girls living with or at risk of HIV in Nigeria

Aim: Women and girls living with or at high risk of acquiring HIV (WGL&RHIV) in Africa are economically vulnerable. This study aims to advance understanding of the economic impact of COVID-19 on WGL&RHIV and to identify the factors associated with this insecurity.Methods: Data were collected from a cross-sectional survey conducted among a convenience sample of WGL&RHIV in Nigeria between May and September 2021. Logistic regressions enabled the study of the role of HIV status, mental health and macrosocial characteristics (people with disability, transgender women, sex workers, persons engaged in transactional sex, substance users, and people on the move) on economic vulnerability, measured by food, financial and housing insecurity, since the COVID-19 pandemic began. The model accounted for the possible interactions between the macrosocial characteristics and controlled for confounders.Results: There were 3 313 (76.1%) of 4 355 respondents facing food insecurity, 3 664 (83.6%) of 4 385 with financial vulnerability and 1 282 (36.2%) of 3 544 with housing insecurity. Being a member of the key and vulnerable groups was strongly associated with food insecurity, financial vulnerability and housing insecurity, regardless of HIV serostatus. For example, WGL&RHIV engaging in transactional sex were more than four times more likely (aOR 4.42; 95% CI 2.57­7.59) to face housing insecurity and more than twice more likely to face food insecurity (aOR 2.47, 95% CI 1.35­4.52) and financial vulnerability (aOR 2.87, 95% CI 1.39­5.93). This economic vulnerability may reduce their negotiating power for safer sex or the use of HIV prevention methods, exposing them to increased risks of HIV infection. Poor mental health was also associated with the three forms of economic vulnerability.Conclusions: As the long-term impact of the COVID-19 crisis on African economies unfolds, HIV programmes at the country level must include economic vulnerability and mental unwellness mitigation activities for WGL&RHIV

Siglo XXI, tiempo de inclusión: llega el momento de revisar la categoría género en la práctica clínica / 21st century, time for inclusion: time has come to review gender category in clinical practice

Un reciente artículo publicado por Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de EE.UU. (en inglés, USPSTF), comunicó los resultados de una revisión enfocada a identificar cuestiones vinculadas a la perspectiva de género en la elaboración de las recomendaciones que esta institución emite regularmente. En esa publicación los autores reconocieron que el sexo biológico y la identidad de género no son habitualmente tenidos en cuenta en los estudios de investigación, lo que constituye una barrera para implementar recomendaciones que optimicen una práctica clínica inclusiva. A partir de esa comunicación, la autora de este artículo editorial considera aspectos vinculados con el género que se reflejan en nuestro pensamiento, lenguaje y abordaje clínico, situándolos en el contexto de los cambios culturales y normativos sucedidos en Argentina durante las últimas dos décadas. (AU)

A recent article published by the US Preventive Services Task Force (USPSTF) reported the results of a review focused on identifying gender-related issues in the development of the recommendations this institution regularly issues. In that publication, the authors recognised that biological sex and gender identity are often not taken into account in research studies, which constitutes a barrier when it comes to implementing recommendations that optimise inclusive clinical practice. Based on that communication, the author of this article examines aspects related to gender that are reflected in our way of thinking, language and clinical approach, placing them in the context of the cultural and regulatory changes that have taken place in Argentina over the last two decades. (AU)